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[ 肾动脉狭窄怎么治? ]

主要病因


   肾动脉狭窄的病因较复杂,主要包括动脉粥样硬化、肾动脉纤维肌性发育异常、大动脉炎、肾动脉血栓栓塞性疾病以及神经纤维瘤等。20世纪90年代前,大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位病因。近十几年来,动脉粥样硬化已取代大动脉炎成为肾动脉狭窄的首要病因。对年轻患者而言,肾动脉纤维肌性发育不良和大动脉炎是主因。


肾动脉狭窄怎么治?


   由于肾动脉狭窄的危害很大,故一旦确诊为严重肾动脉狭窄,应当进行积极治疗,以便控制血压,延缓或逆转肾损害,预防或减少急性肺水肿的发生。肾动脉狭窄的治疗主要包括药物治疗和介入治疗两种。


   药物治疗的主要目的是降压。由于药物治疗并不能解除肾动脉狭窄和改善肾脏缺血,故只能作为肾动脉狭窄的辅助治疗。降压 治疗可以预防因高血压引起的并发症,如脑出血、高血压脑病、急性肾功能衰竭、主动脉夹层动脉瘤等。常用药物为血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等。一般的说,血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂可以有效控制肾动脉狭窄患者的高血压,并延缓肾脏疾病的进展。但双侧肾动脉狭窄患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。


    目前,肾动脉狭窄的最主要治疗方法是介入血运重建治疗。随着介入治疗技术的广泛应用,目前全国有介入治疗资质的三级医院和某些二级医院心内科均常规开展肾动脉狭窄的介入诊疗项目。治疗时,医生通过股动脉穿刺,先将一根金属导丝送到肾动脉狭窄部位,并到达远端。随后送入一个球囊,在血管狭窄部位以一定的压力进行预扩张,最后植入金属支架。该方法可迅速解除狭窄,恢复肾脏血流和肾小球灌注压,迅速降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,抑制钠水潴留,有助于血压控制和肾脏保护,对预防和降低急性肺水肿的发生也具有重要作用。肾动脉狭窄介入治疗具有创伤小、成功率高、支架远期再狭窄率和并发症发生率低等优点。


健康专栏

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已有13条评论 共有123参与
最新评论
  • zystoo 33天前:

    谢谢支持!

    林医生说:

    扥我说的你几点的额等你结婚度扼喉抚背发覅绝地反击喝的!扥我说的你几点的额等你结婚度扼喉抚背发覅绝地反击喝的!扥我说的你几点的额等你结婚度扼喉抚背发覅绝地反击喝的!

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